Qué lo trajo aquí
Sus análisis marcaron los riñones
La mayoría de las personas conoce sus riñones a través de un reporte de laboratorio. Un número aparece marcado, una nota dice que consulte a un especialista, y nadie ha explicado qué es ese número. Aquí está.
Qué miden en realidad la creatinina y el eGFR
La creatinina es un producto de desecho que sus músculos generan todos los días. Unos riñones sanos la eliminan de manera constante, así que el nivel en la sangre se mantiene bastante estable. Cuando la filtración se hace más lenta, la creatinina se acumula, y por eso una creatinina que sube es una forma indirecta de observar el trabajo de sus riñones.
El eGFR toma ese nivel de creatinina y estima cuánta sangre filtran sus riñones por minuto. La palabra clave es estima: se calcula a partir de su creatinina, su edad y su sexo. La masa muscular influye. Tener mucho músculo, o haber perdido bastante, puede desviar la estimación en cualquier dirección.
Un solo resultado no es un diagnóstico
Un eGFR bajo aislado no establece una enfermedad renal crónica. La definición exige que el cambio persista al menos tres meses, y por eso el siguiente paso después de un resultado anormal suele ser repetirlo, no iniciar un tratamiento.
El eGFR también se mueve por razones que no tienen que ver con daño permanente. La deshidratación, una enfermedad reciente, unos días de antiinflamatorios y algunos antibióticos pueden bajarlo de forma temporal. Parte de la primera consulta consiste en separar una tendencia real de un mal día.
Qué significan las etapas
La función renal se describe en cinco etapas, y el número de la etapa no es una cuenta regresiva. La mayoría de las personas en etapa 3 se quedan en etapa 3 durante muchos años, y bastantes nunca avanzan más. Lo que determina eso es en gran medida lo que pase de aquí en adelante: la presión arterial, el azúcar en sangre, qué medicamentos toma y cuáles evita.
La pregunta útil no es en qué etapa está. Es en qué dirección va, y qué tan rápido.
Mejor pronto que tarde
Llame a su médico o acuda pronto si, junto con el resultado de laboratorio, tiene:
- Una baja marcada en la cantidad de orina.
- Hinchazón que apareció rápido, o falta de aire.
- Náuseas, confusión o somnolencia poco habitual.
- Una creatinina que subió mucho en cuestión de días, en vez de moverse poco a poco a lo largo de años.
Qué sigue
Qué hacemos con el número
- Repetimos y confirmamos, y revisamos resultados anteriores para ver la tendencia y no solo la foto del momento.
- Revisamos la proteína en su orina, que dice más sobre el riesgo que el eGFR por sí solo.
- Repasamos cada medicamento y suplemento que toma, porque algunos son duros con los riñones y a otros hay que ajustarles la dosis.
- Buscamos la causa: casi siempre la presión arterial o la diabetes, a veces algo distinto.
- Fijamos un plan para mantener la función estable, y le decimos cómo deberían verse sus propios números.
Preguntas que nos hacen sobre esto
Mi eGFR es 55. ¿Eso es malo?
Está por debajo del umbral habitual de 60, y por eso lo marcaron, pero por sí solo es motivo para investigar, no un diagnóstico. Importa mucho si ha estado en 55 durante seis años o si estaba en 80 la primavera pasada, y si hay proteína en su orina. Traiga sus análisis anteriores si los tiene: la tendencia nos dice más que el número.
¿Por qué me siento completamente normal?
Porque los riñones tienen mucha reserva. La gente suele sentirse bien hasta etapas moderadas, y justamente por eso esto se encuentra en un análisis de sangre y no porque alguien se sintiera mal. Sentirse bien no es prueba de que el resultado estuviera equivocado.
¿Puede volver a subir la función renal?
Si la caída fue por algo temporal —deshidratación, una enfermedad, un medicamento— muchas veces se recupera al corregir esa causa. El daño de larga evolución por lo general no se revierte, pero el ritmo de la pérdida sí se puede frenar en muchos casos, y a eso apunta buena parte del tratamiento.
¿No está seguro de si necesita un especialista en riñón?
Llame y pregunte. Nuestro personal le dirá si esto es algo que deberíamos revisar, qué requiere su plan y qué traer. Contesta una persona real, y todo el personal habla español.