Qué lo trajo aquí
La diabetes y sus riñones
La diabetes es la razón más común por la que fallan los riñones en este país. También es una de las más tratables, siempre que alguien esté vigilando el análisis correcto en el momento correcto.
Qué le hace el azúcar alta a un filtro
Cada riñón tiene alrededor de un millón de unidades diminutas de filtrado, cada una formada por un ovillo de vasos sanguíneos muy pequeños. El azúcar en sangre que se mantiene alta, año tras año, engrosa y endurece esos vasos. Filtran con menos precisión, y lo primero que se escapa es una proteína llamada albúmina.
Esto es lento. Suele tardar años y no causa ningún síntoma mientras ocurre: ni dolor, ni un cambio en la orina que usted notaría, nada que se sienta.
El análisis que lo encuentra primero
La relación albúmina-creatinina en orina detecta cantidades pequeñas de albúmina mucho antes de que suba la creatinina o baje el eGFR. Esa diferencia se mide en años, y es la ventana más valiosa que se tiene.
Si usted tiene diabetes, este análisis y un eGFR deberían hacerse al menos una vez al año. Es una muestra sencilla de orina. Si no se lo han hecho hace poco, es razonable pedirlo.
Hoy hay más que hacer que antes
El control del azúcar y de la presión arterial siguen siendo la base. Lo que ha cambiado es que hoy se usan varias clases de medicamentos específicamente para proteger la función renal en personas con diabetes, un cambio real respecto a tratar la diabetes y esperar que los riñones sigan el camino.
Cuáles le convienen depende de su función renal, de sus otras condiciones y de lo que ya toma. Esa es una conversación con un médico que pueda ver el panorama completo, y conviene tenerla temprano.
Vale la pena llamar pronto
- Hinchazón en las piernas o la cara que apareció en días o semanas.
- Una baja notable en la cantidad de orina.
- Azúcares que se volvieron mucho más difíciles de controlar que de costumbre.
- Una creatinina o un eGFR que cambiaron de golpe en lugar de poco a poco.
Qué sigue
Qué revisamos
- La albúmina en orina y el eGFR juntos, y la tendencia de todos los resultados anteriores que podamos conseguir.
- La presión arterial, con una meta específica y no una general.
- Su lista de medicamentos: tanto lo que protege sus riñones como lo que puede necesitar ajuste de dosis conforme cambia la función.
- Si además de la diabetes hay algo más contribuyendo, porque suelen ir juntas.
- Un intervalo de seguimiento que corresponda a su riesgo real y no a un valor por omisión.
Preguntas que nos hacen sobre esto
¿Todas las personas con diabetes terminan con enfermedad renal?
No. Muchas personas con diabetes nunca desarrollan enfermedad renal importante, y entre quienes sí, el curso varía muchísimo. El control del azúcar, el control de la presión y el seguimiento regular cambian ese desenlace de manera considerable.
Tengo bien controlada el azúcar. ¿Aun así necesito revisión renal?
Sí. Se recomienda un análisis anual de albúmina en orina y un eGFR de todos modos, porque los cambios en el riñón pueden empezar en silencio aunque los números que usted vigila se vean bien. Encontrarlo temprano es lo que lo hace manejable.
¿Cuánto debería ser mi A1c?
Para la mayoría de los adultos la meta es menos de 7%, pero es realmente individual: la edad, cuántos años lleva con diabetes, la función renal y cómo reacciona usted a las bajas de azúcar la modifican. Su meta personal es una conversación, no una regla.
¿No está seguro de si necesita un especialista en riñón?
Llame y pregunte. Nuestro personal le dirá si esto es algo que deberíamos revisar, qué requiere su plan y qué traer. Contesta una persona real, y todo el personal habla español.